भ्रूण अवस्था जन्मजात हृदय रोगों के निदान के लिए आदर्श समय – डॉक्टरों का कहना

फरीदाबाद/21 फरवरी 2024: अमृता अस्पताल, फरीदाबाद के डॉक्टरों ने बताया कि बच्चों में जन्मजात हृदय रोगों के निदान के लिए सबसे अच्छा चरण तब होता है जब वे भ्रूण के रूप में होते हैं, खासकर गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह के भीतर। जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी), एक विकार जो जन्म से मौजूद होता है, भारत में सबसे आम जन्म दोष है, जो हर साल पैदा होने वाले प्रत्येक हजार शिशुओं में से आठ को प्रभावित करता है। जिन लोगों में सीएचडी का पता चलता है उनमें से केवल 10% को ही समय पर आवश्यक उपचार मिल पाता है।
एक सामान्य हृदय में चार चेंबर होते हैं: दाएँ और बाएँ अटरिया (ऊपरी चेंबर) और दाएँ और बाएँ वेंट्रिकल्स (निचले चेंबर)। रक्त का संचार चार महत्वपूर्ण हृदय वाल्वों द्वारा सुगम होता है – ट्राइकसपिड, पल्मोनरी, माइट्रल और महाधमनी। हृदय का मूलभूत काम पूरे शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करना है। यह ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों में ऑक्सीजन रहित रक्त भेजकर प्रक्रिया शुरू करता है और बाद में ऑक्सीजन युक्त रक्त को विभिन्न अंगों और ऊतकों तक भेजता है, जिससे शरीर की आवश्यक ऑक्सीजन आपूर्ति सुनिश्चित होती है। सीएचडी की जटिलताओं को समझना प्रभावित शिशुओं के लिए शीघ्र पता लगाने और व्यापक चिकित्सा देखभाल के महत्व को रेखांकित करता है। सीएचडी में कई प्रकार शामिल हैं, जो मुख्य रूप से हृदय की विकासात्मक प्रक्रियाओं में असामान्यताओं से जुड़े हैं। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और एट्रियल सेप्टल दोष (आमतौर पर इसे “हृदय में छेद” कहा जाता है) जन्मजात हृदय रोग के सबसे आम रूप हैं और टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट सायनोसिस (ऑक्सीजन की कमी) वाले शिशुओं में प्रमुख है।
अमृता हॉस्पिटल, फरीदाबाद के पीडियाट्रिक कार्डियोलॉजी विभाग के प्रमुख डॉ. एस. राधाकृष्णन ने कहा, “गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह (लगभग साढ़े चार महीने) के बीच के समय के दौरान, एडवांस अल्ट्रासाउंड इमेजिंग डॉक्टरों को विकासशील हृदय की संरचना और फंक्शन की पूरी तरह से जांच करने की अनुमति देती है और हृदय की विकृति का पता लगाने में सक्षम है। सूचित निर्णय लेने के लिए शीघ्र पता लगाना महत्वपूर्ण है। यह अवधि माता-पिता को उनकी गर्भावस्था के बारे में विकल्प चुनने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान करती है और बच्चे के जन्म के बाद यदि आवश्यक हो तो समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप सुनिश्चित करती है।”
अमृता अस्पताल के विशेषज्ञों ने बताया कि एडवांस इमेजिंग टेक्नोलॉजी से लैस प्रसूति विशेषज्ञों के साथ नियमित प्रसव पूर्व जांच से संदिग्ध सीएचडी वाले भ्रूण की पहचान करने में मदद मिल सकती है। असामान्यताओं का संकेत अनियमित दिल की धड़कन या नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान देखे गए असामान्य रक्त प्रवाह पैटर्न से हो सकता है। हाई रिस्क प्रेग्नेंसी के अलावा इन भ्रूणों में हृदय संबंधी असामान्यता का पता लगाने के लिए एक समर्पित भ्रूण कार्डियक स्कैन होना चाहिए। आनुवंशिक परीक्षण और पारिवारिक इतिहास मूल्यांकन भी एक भूमिका निभाते हैं। बच्चे के जन्म के बाद कुछ लक्षण जो सीएचडी का संकेत हो सकते हैं, वे हैं तेजी से सांस लेना, दूध पिलाने में रुकावट, वजन न बढ़ना, नीला पड़ना, बार-बार छाती में संक्रमण होना जिसके लिए बाल रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है। नवीनतम प्रगति की मदद से, जन्म के बाद सीएचडी का निदान इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है और कभी-कभी सीटी स्कैन और एमआरआई जैसी उन्नत इमेजिंग तकनीकों की आवश्यकता हो सकती है।
अमृता हॉस्पिटल, फरीदाबाद के पीडियाट्रिक कार्डियोलॉजी विभाग के प्रिंसिपल कंसल्टेंट डॉ. सुशील आज़ाद ने कहा, “भ्रूण में निदान किए गए अधिकांश सीएचडी आमतौर पर भ्रूण के विकास और अन्य मापदंडों को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन कुछ गंभीर घाव जैसे पल्मोनरी महाधमनी में रुकावट वाल्व भ्रूण के अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है और भ्रूण के जीवन में हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। सीएचडी का निदान जन्म के बाद किया जाता है, इलाज का समय हृदय संबंधी समस्याओं की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। गंभीर बच्चों को जन्म के समय केयर और उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ कम गंभीर मामलों में महीनों या यहां तक ​​कि कुछ वर्षों तक की देरी हो सकती है। रोग की प्रकृति के आधार पर उपचार के विकल्प सर्जिकल से गैर-सर्जिकल थेरेपी तक भिन्न होते हैं। जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) वाले बच्चों के लिए उपचार के विकल्पों में दवा प्रबंधन, कैथेटर-आधारित हस्तक्षेप और ओपन-हार्ट सर्जिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं।”
अमृता हॉस्पिटल, फरीदाबाद के कार्डियक सर्जरी विभाग के एचओडी डॉ आशीष कटेवा ने कहा, ज्यादातर जटिल जन्मजात हृदय दोषों के लिए नवजात अवधि के दौरान सर्जरी की आवश्यकता होती है। आज के युग में, नवजात सर्जरी के परिणाम उत्कृष्ट हैं और इन शिशुओं से लगभग सामान्य जीवन जीने की उम्मीद की जाती है। न्यूनतम इनवेसिव कार्डियक सर्जरी की मांग बढ़ रही है जो छोटे चीरों और कॉस्मेटिक रूप से आकर्षक चीरों के माध्यम से की जाती है, जो कम दिखाई देते हैं।
साल 2000 में इसके उद्घाटन प्रत्यारोपण के बाद से, ट्रांसकैथेटर पल्मोनरी वाल्व प्लेसमेंट में उल्लेखनीय प्रगति देखी गई है, जिससे मरीज के जीवनकाल में ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता काफी कम हो गई है। यह इनोवेटिव थेरेपी युवा और वयस्क दोनों रोगियों के लिए कम इनवेसिव समाधान प्रदान करती है, दर्द को कम करती है और जीवन की समग्र गुणवत्ता को बढ़ाती है। अन्य समकालीन उपचार प्रवृत्तियों में, बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंट का उपयोग जैसे गैर-सर्जिकल हस्तक्षेप को भी प्राथमिकता दी जाती है। इन न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग जल्दी डिसचार्ज सुनिश्चित करता है, कोई निशान नहीं छोड़ता है, और संक्रमण का खतरा कम करता है। सर्जिकल प्रगति छोटे चीरों पर ध्यान केंद्रित करती है, जिससे तेजी से रिकवरी होती है, दर्द कम होता है और संक्रमण का खतरा कम होता है। चुनिंदा मामलों में, घावों की मरम्मत के लिए रोबोटिक सहायता का भी उपयोग किया गया है।
अमृता हॉस्पिटल, फरीदाबाद के मेडिकल डायरेक्टर डॉ. संजीव सिंह ने कहा, “अमृता में हमें यह बताते हुए खुशी हो रही है कि हमारी कैथ लैब नियमित रूप से ट्रांसकैथेटर पल्मोनरी वाल्व (टीपीवी) थेरेपी करती है। यह न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया उन्नत हृदय देखभाल के प्रति हमारी प्रतिबद्धता का प्रमाण है, जो रोगियों को पल्मोनरी वाल्व से संबंधित समस्याओं के लिए अत्याधुनिक और प्रभावी उपचार विकल्प प्रदान करती है।
प्रारंभिक उपचार के बाद, कुछ हृदय संबंधी विकारों वाले बच्चों को निरंतर और, कुछ मामलों में, आजीवन देखभाल की आवश्यकता होती है। माता-पिता को संभावित दोबारा होने वाली सर्जरी और मनोवैज्ञानिक सहायता के बारे में शिक्षा की आवश्यकता है। संबंधित आनुवंशिक विकारों वाले लोगों के लिए आनुवंशिक परामर्श महत्वपूर्ण है। वयस्कों के लिए चल रहे फॉलो-अप में रोजगार, बीमा, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, विवाह परामर्श, हृदय संबंधी हस्तक्षेप के इतिहास वाले रोगियों के लिए व्यापक देखभाल सुनिश्चित करना शामिल है। सुलभ और व्यापक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम सीएचडी इतिहास वाले वयस्कों को उनके हृदय स्वास्थ्य को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए सशक्त बना सकते हैं, एक सक्रिय दृष्टिकोण को बढ़ावा दे सकते हैं जो जीवन भर उनकी भलाई की रक्षा करता है।

Mahesh Gotwal

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